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Estenose

Guia do Paciente para ESTENOSE

Descrição

Estenose é o estreitamento do canal vertebral, por onde passa a medula espinhal e os nervos lombares, ou do forame vertebral, o espaço por onde passa a raiz nervosa. Estenose vertebral pode se desenvolver em qualquer segmento da coluna.

Alterações degenerativas da coluna, discos colapsados, espículas ósseas ou cistos podem levar o canal vertebral ao estreitamento. A diminuição do espaço disponível para a passagem das estruturas neurais na coluna vertebral pode causar compressão da medula e/ou dos nervos, resultando em dor e outros sintomas.

 

Anatomia da Coluna

 

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Sintomas Cervical

• Rigidez no pescoço

• Fraqueza nos braços e dificuldade para utilizar as mãos

• Dor e formigamento nas mãos e/ou braços

 

Sintomas Lombar

• Cansaço e peso nas costas, glúteos e pernas enquanto anda ou fica em pé.

• Sensação de cãibras nessas áreas

• Diminuição na capacidade de deambular devido a fraqueza, formigamento e/ou dor nas pernas

• Em casos mais graves, perda dos controles esfincterianos

 

Causas Cervical

• Artrose e degeneração no pescoço

• Espículas ósseas comprimindo nervos e medula

• Compressão pode ser causada por hérnias de disco volumosas

• Tumor com invasão do canal vertebral

 

Causas Lombar

• Degeneração devido ao processo de envelhecimento natural

• Compressão por hérnias de disco volumosas

• Tumor com invasão do canal vertebral

• Insuficiência arterial e diminuição do aporte sanguíneo para as pernas podem induzir sintomas parecidos

 

Anatomia da Doença

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Possíveis opções de Tratamentos

• Não Cirúrgico

Medicações e reabilitação (fisioterapia) são necessários com frequência. Ocasionalmente injeções ou infiltrações epidurais são indicadas para alívio da dor. Cirurgia pode ser considerada para aqueles que não apresentam melhora significativa.

• Laminotomia Cervical Posterior

O processo espinhoso e a lâmina são removidos para ajudar a diminuir a pressão na medula espinhal. Instrumentação com parafusos e hastes podem ser utilizadas para aumentar a estabilidade pós-operatória. Na laminoplastia, é feito um remodelamento das lâminas vertebrais para aumentar o diâmetro do canal e preservar o movimento cervical sem artrodese.

• Descompressão Lombar

Este procedimento cirúrgico baseia-se na remoção de toda ou porções da lâmina (arco posterior da vértebra), remoção de osteófitos (“bicos de papagaios”) e/ou alargamento dos forames para aliviar a pressão ou compressão das raízes nervosas ou medula espinhal. Esta compressão é frequentemente a causa da dor.

• Descompressão com Artrodese Posterolateral

Frequentemente, além da descompressão, o cirurgião irá realizar uma artrodese (fusão óssea) posterolateral através da instrumentação com parafusos e hastes associado à colocação de enxerto ósseo. Esta fusão aumenta a estabilidade da coluna.

• Artrodese Lombar Intercorporal Anterior (ALIF – Anterior Lumbar Interbody Fusion)

Este procedimento cirúrgico é feito pela frente, através do abdômen. Após feito a via cirúrgica e exposição dos elementos anteriores da coluna, o disco causador da compressão nervosa é ressecado. Uma vez removido, um implante em gaiola (cage) ou um espaçador ósseo é colocado no local do disco, entre os dois corpos vertebrais, e associado também a colocação de enxerto ósseo.

• Artrodese Lombar Intercorporal Posterior ou Transforaminal (PLIF – Posterior Lumbar Interbody Fusion / TLIF – Transforaminal Lumbar Interbody Fusion)

Mesmo conceito de artrodese intercorporal do ALIF porém o acesso à coluna lombar é feito pelas costas. Da mesma maneira, o disco causador da compressão nervosa é removido e substituído por um implante espaçador intercorporal. Compressão pela associação de parafusos pediculares nas vértebras envolvidas na fusão é adicionada à fixação.

 

Osteoporose na Coluna

Doença Degenerativa do Disco

Ciática

Espondilolistese

Estenose

Trauma na Coluna

Tumores na Coluna

Escoliose

Hérnia de Disco

Problemas na Coluna

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